耳鸣产生的原因

病理性因素最常见的有以下三种：

一是外耳或中耳的听觉失灵，不能接收周围的声音，内耳所产生的微弱声音就会变得清晰可闻。

二是内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，自身产生的微弱声音的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到。

三是来自于其他原因的耳鸣。如一些肾病患者，会使耳朵听觉器官附近的血管发生异常变化，使得血液供应和流通不畅，就会产生一些声音。年老体衰血液质量较差者也会出现耳鸣。因耳周血管的血流不畅而产生的声音，也会被听得一清二楚而形成耳鸣。

耳鸣的出现，有时也可能是某种局部病变的预兆，如位于听神经的肿瘤。其他如耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒等均可引起不同程度的耳鸣。

中医学对耳鸣的认识

中医学认为，耳鸣是多种病症的常见症状，常与耳聋合并出现，多发于中老年人，故有“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”之说。古代医籍中对耳鸣的论述很多，如《黄帝内经》中说，“髓海不足，则脑转耳鸣”“上气不足……耳为之苦鸣”。明代医籍《景岳全书》中说：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”

耳为肾之窍，耳由肾所主，其又与其他脏腑经络有着广泛的联系。因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机制各不相同。

实证耳鸣

风邪外袭：风邪外袭，耳内经气痞塞不宣，清窍不利，故见耳鸣，多由上呼吸道感染所致。治疗当以控制上呼吸道感染为主。

肝胆火逆：多由七情内伤，肝气郁结，郁而化火，肝胆火逆，循经上蒸而致耳鸣，多属心源性耳聋。龙胆泻肝丸（汤）是中医药治疗的基本方。

气血瘀阻：气血瘀阻，闭塞耳窍所致，多由高血压、血管硬化、脑供血不足等所致。此类耳鸣的治疗，当以治疗原发性疾病为主。

虚证耳鸣

肾精不足：耳鸣而伴有腰酸、膝软、健忘等症。常服六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸等中成药有一定预防和治疗作用。

肾阳亏虚：耳鸣而伴有腰酸、畏寒、肢冷等症。常服金匮肾气丸、附桂八味丸、右归丸等中成药或有一定疗效。

心脾两虚：耳鸣而伴有食少、心悸、失眠等症。若选择中成药治疗，可首选归脾丸。

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