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在临床中，有一种叫做“经络诊察”的诊病方法，医生通过按、循、摸等手法进行。在这个过程中，如果医者指下有异常感觉、触及有形的变化，如有结块、小的颗粒、小的细络等，这就是经络异常变化。厉害的医生通过这些变化就能熟知患者的身体状况。下面带大家长长见识，一起去学习几种最常见的经络异常变化。

结块是肿块，是肌肉缝隙中较大范围的结块样肿大，边缘光滑，弹性较小，伴有肿胀或胀痛。多因经络缝隙里周边组织代谢物的堆积或者组织液的滞留，经发酵或酶变堆积而成。手三阴经，特别是在手太阴肺经、手厥阴心包经较为常见。

结块可出现在经络的不同层次、部位。结块出现在肌腱膜说明可能有炎性病症。如在尺泽处有较大的结块，患者往往诉其咽喉部肿痛，可考虑咽炎、扁桃体炎。如结块出现在孔最、尺泽下，则要考虑气管病变，如慢性气管炎。如在肌肉较丰厚处出现结块，则提示相关的脏腑或者经络上有异常。

结块大小可以表明其相关器官上异常范围的大小，软硬程度说明患病时间的短长。如在心包经，郄门出现硬结块说明心肌有病变。结块越大说明涉及的心肌范围越大，越硬说明病变的时间越长。

结节形态比结块小，小者如大米，大者如绿豆。弹性相对较差，硬度较高。有的可移动，有的不可移动。一般来说，结节多为病久、病重的现象。

如果结块或结节成为连续状，称为条索，提示经络的变异涉及面比较广，病程也比较长。它的浅深、长短不一样。

如果结块、结节在深部较坚硬，边缘较尖锐，表现为病久不可逆转，预后不良。

著者的一位老师，年逾八旬，因感冒发热诱发肺炎，表现为咳嗽，喘息气促，自感乏力。住院治疗后，因肺下部炎性渗出久久不吸收，故出院找我治疗。察经发现孔最下有一个结块，位置较浅，经针刺两周，一周三次的治疗，患者咳嗽明显缓解，且孔最下的结块亦消失。后复查胸片显示，下肺炎性渗出消失。此例说明经络诊察可以反映当前的病变。

著者在旧金山讲课时，曾给一名听课的老师察经。发现在她左侧手太阴经孔最深部有一个结块，如蚕豆大，边缘欠光滑，较硬，弹性小，压痛不明显。因为不清楚她的病史，只根据经络诊察结果说：“你的肺有问题。”她说几年前患肺癌，左肺部分切除。她的病虽然已经痊愈了，但在相关经络上留下了非常明显的异常变化。说明经络的变化不仅能反映患者当前的状态，亦能反应过去所患疾病。

著者在全国培训班课堂上给一名25岁年轻医生察经，发现在郄门段深部有一个结块。提醒他：“你的心包经有点问题，是不是有心肌缺血或有过心梗？”他说：“我都没有！心脏很好。”著者告诉他应注意心脏，心肌有可能会出现病变。大概两三个月后，年轻医生来信，说培训班结束一个月后突发心梗。当时感到心前区憋闷疼痛，因为曾被告知应注意心脏问题，医院就诊，未耽误治疗。这说明经络诊察能预判将来可能会出现的问题。

综上所述，经络异常往往提示三种情况：①病症出现时，在其相关的经络上会出现变化；②旧疾虽愈，仍可在相关经络上留下痕迹；③经络异常，虽无即刻不适症状，但对患者将来可能出现的病症有预判作用。

结络表现为在经络中或纵或斜或横向较细小的条状物。在络穴分布的段落较为常见。结络的出现可能与该部位局部组织液变质有关。

需要注意的是，如果有外伤或局部扭伤，亦可出现结络，但结络处非常疼痛。如果是内因性病变产生的病理性结络，则结络处疼痛多不剧烈。

在经络线上有经筋、筋膜或韧带，如受到外伤，需要相当时间才能恢复。如果治疗不当或贻误最佳治疗时机，极有可能使局部发生永久性增厚或增生，这种情况下，不是经络的问题，而是经筋的问题。在受伤早期出现结络，可以采用对应取穴法，效果很好。如果病程在3个月以上，则效果较差。

脆络较结络更细、短，指下有脆碎的感觉，有时呈放射状。多在经络较浅的缝隙中发现，如大陵、神门、陷谷、冲阳、然谷、照海、水泉等浅浅的地方，多见于急性病证，在症状消失后也可消失。脆络出现的原因不详。

临床上某些心律不齐的患者症状发作时在神门可以摸到脆络，经治疗，心律不齐消失时脆络也随之消失。

局部肌肉紧张度增高是指某一部位肌肉僵硬、胀痛，大多在肌肉丰厚处出现，如小臂、大臂、下肢肌肉丰厚处，跟肌肉的走行有关。严格地说，它不是经络异常，而属于经筋病范围。往往提示该部位的皮部、肌肉、肌腱中气血瘀积或过度充盈，大多为寒、热、湿邪留滞而成。

在临床中常遇到一些中风的患者，出现一侧肌肉紧张度增高。这是由于脑血管病变后，气血运行不畅，致使在相关部位局部代谢出现问题。治疗时要考虑相关的经筋，如为内侧经筋，要针刺外侧；外侧经筋，则针刺内侧。同时针刺相表里经。对于这种病情，有些医生选择用火针治疗，著者不甚赞同。有医生在远端井穴放血，此法著者较为支持。如果是因外伤导致的肌肉损伤，要尽量避免局部治疗，可用外敷药。

经络的腧穴区段，呈现松软下陷的指感，大多为局部脱水、循环迟缓所致。此时可采用局部针刺，也可用灸法。

经络皮部出现滞涩的感觉，诊察时术者手下像摸砂纸，往往提示经络气血流动不畅，或病久气虚。其可出现在经络线上的某段，也可在具体的部位、穴位。

经络缝隙中出现像水泡似的异常变化，一般出现在皮肤较薄的部位，在深层难以触及。往往在腕关节、指（趾）骨部位发现，如太白、束骨、京骨、然谷、神门、列缺等处。与结节相似，但比结节软，中间有空的感觉。

在经络诊察过程中发现特殊的形质改变，大多数在以上八种情况之内。但要注意，在经络诊察时所发现的一切异常必须与皮下脂坊瘤、神经纤维瘤及皮下的癜痕组织区分。经络异常一般是双侧对称，且分布在经络路线上（缝隙里），而皮下脂肪瘤、神经纤维瘤、粉刺瘤和瘢痕等是单侧的、不规则的。

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