导读

眼界聚贤庄

前言

庄主，从07年读硕士起，算真正进入眼科临床学习。从一开始的迷惑不解，无从下手，到后来学得如痴如醉。年已然结束，猛然发现学习眼科已逾九年。回头看过去这九年，有太多感慨。翻阅电脑硬盘里，这九年积累的临床图片资料，觉得这医路走来，没有虚度年华。每一张图片都会让我回想起一段诊疗经历。

独乐乐不如众乐乐，一直在想应以何种方式去和眼科同道分享这些临床珍贵图片。思来想去，决定创作《看图识病九宫格系列》，希望在保持专业水准的同时，也能够好玩一点。

备注：图片答案附于文末。

提示：点击图片后，可放大查阅。

答案解析

图1.眼睑丛状神经纤维瘤

眼睑呈象皮样肥厚下垂，肿块质软无边界，难以彻底切除。眼睑丛状神经纤维瘤，可伴有眼眶的眶骨缺损，眶腔扩大。

图2.眼睑基底细胞癌

基底细胞癌为最常见的眼睑恶性肿瘤。肿瘤呈结节状，结节中央可出现溃疡，易伴有色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，注意与黑色素瘤相鉴别。

图3.类脂质蛋白沉积症

常染色体隐性遗传病，属于少见疾病，易误诊为睑缘炎，甚至误诊为睫毛根部寄生虫。该病具有特征性表现：睑缘睫毛根部见许多串珠状米粒大小丘疹,无睫毛脱落、倒睫,无红肿溃疡。病灶活检的病理表现为：皮肤无定形玻璃样物质沉积，表皮角化过度。

答案解析

图4.皮样脂肪瘤

皮样脂肪瘤是先天性迷芽瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，位于外直肌和上直肌之间，呈黄色、质软的光滑肿块,肿块表面可见毛发生长。肿物可向周围组织蔓延，侵及眼眶。

图5.甲状腺相关眼病

CT图像可见双侧眼眶多条眼外肌肌腹增粗显著，眶尖拥挤，已压迫视神经，需要行眼眶减压术。

图6.眼眶海绵状血管瘤

左侧眼眶见类圆形占位，边界清楚，CT增强明显，仔细观察，可见血管瘤内部的管腔结构。

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（来源：眼界聚贤庄）